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Questionnaire de sortie
Signalétique
Vous êtes :
Votre âge :
 ans 
Vous êtes arrivé(e) en urgence:
Dans quel service étiez-vous ?
Autre service, merci de préciser
Mesure de la satisfaction
Accueil
Très BienBienMauvaisTrès Mauvais
Très BienTrès Mauvais
Accueil principal
Accueil aux préadmissions
Accueil au secrétariat ambulatoire
Délai d'attente admissions au secrétariat
Délai d'attente sortie au secrétariat
Circuit des examens médicaux (accessibilité et orientation)
Informations données dans le livret d'accueil
Informations données dans le règlement intérieur
Informations et réponses à vos questions administratives
Hébergement
Très BienBienMauvaisTrès Mauvais
Très BienTrès Mauvais
Appréciation globale de l'hébergement
Confort de la chambre
Hygiène de la chambre
Calme durant votre séjour (jour et nuit)
Soins
Très BienBienMauvaisTrès Mauvais
Très BienTrès Mauvais
Appréciation globale des soins
Délai d'attente au service
Efficacité des soins pour calmer la douleur
Qualité des réponses aux questions posées
Connaissance du suivi de votre hospitalisation
Disponibilité du personnel soignant
Amabilité du personnel soignant
Identification du personnel (badge portant le nom et la fonction de vos interlocuteurs)
Restauration
Très BienBienMauvaisTrès Mauvais
Très BienTrès Mauvais
Appréciation de la collation
Qualité de la collation
Quantité de la collation
Respect de la commande
Appréciation générale
Quelle appréciation portez-vous sur l'ensemble de votre séjour ?
Recommanderiez-vous l'établissement à vos proches ?
Signature